原标题：实操：100%神奇MWM手法治疗踝关节跖屈受限

　　Mulligan的动态关节松动术作为成熟的手法治疗技术已深受世界物理治疗行业认可和追捧。其中，Mulligan动态关节松动术对于踝关节( The ankle joint)跖屈或背屈受限有着显著的治疗效果；

　　特别是治疗跖屈受限( Plantar flexion loss）的手法技术被国际手法治疗大师 Brian Mulligan称之为百分之百的“神奇治疗法( miracle technique)”。

　　踝关节复杂的解剖特决定了其既稳定、又灵活。但在过度的外翻及旋转等暴力下，可造成踝关节骨及韧带损伤环状结构的破坏，骨折、脱位等。所以在学习MWM治疗手法治疗技术之前，我们先学习、了解一下踝关节的解剖

　　100%神奇MWM治疗跖屈受限

　　假设患者右踝关节有跖屈受限问题，治疗操作手法：

　　1.请病人斜靠在床上，把右膝弯起来，脚踝保持90°，脚尖翘起来;

　　2.治疗师面对病人站着，把左手的小鱼际肌放在接近关节边缘，拇指和食指环绕病人小腿将其固定。利用小鱼际肌掌面加压于腓骨、胫骨，（注意：重点要放在腓骨如下图所示。）

　　2.右手虎口卡在距骨上，拇指和食指稍微斜放在两踝之间连线下。

　　3. 治疗师弓箭步，左手肘抵在左腹股沟部，利用身体的自重将腓胫骨尽可能往后滑动，把踝关节卡死，右手将距骨往腹侧滑滚( ventral)，不可造成疼痛。如果有效，可尝试改变不同方向，试试看会不会减少疼痛，因为关节已被左手卡住，操作实际上是在恢复踝关节跖屈，经过数次之后，会有明显且长效的改善。

　　4. 治疗完毕，建议患者做自我训练来维持角度。

　　Dr. Sam Li 提示：注意MWM的手法治疗过程中不会有疼痛产生。骨折后踝关节周围常好发组织水肿和疼痛，为减轻患者的不适，可放泡沫垫在手下面进行MWM手法治疗。

　　责任编辑：